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年纪越大越睡不好,我该怎么办?医师谈老年失眠

来源:网友提交 2019-10-26 编辑:『︶ ̄’泡沫下的鱼』
 

老化对于睡眠的影响

线上百家乐网址大全随着老年人口逐渐增加,有失眠困扰的人也越来越多。根据统计,超过一半的老年人有睡眠的困扰,像是不易入睡或是早醒。当我们年纪渐增,睡眠型态也会跟着变化。睡眠结构可分为三期,分别为浅眠期、熟睡期以及做梦期(快速动眼期)。从中年开始,我们的熟睡期及做梦期就会开始逐渐缩短,使得浅眠的比例增加,睡眠总时数也下降了。

平均而言,老年人的浅眠期已经占整体睡眠期的七成,所以很容易觉得睡不安稳,入睡后容易醒来,甚至难以再度入睡。另一个老化所带来的改变发生于日夜节律,也就是所谓的「生理时钟」。进入我们眼睛的光线会刺激大脑中的神经核,促进松果体分泌褪黑激素,告诉身体现在是白天,该起床了!

然而,老年人可能有白内障或其他眼睛的问题,阻碍光线进入,加上神经核退化或变少,这些都会让褪黑激素无法正常分泌,使得生理时钟发生改变。一般而言,老年人的生理时钟会因此往前移,逐渐变得早睡早起。

老年人失眠的原因

线上百家乐网址大全睡眠结构的变化是老化必然的现象,然而,有些人适应良好,有些人却会发展出睡眠障碍。失眠是最常见的睡眠障碍,可能的原因有很多,有些人的失眠与其他睡眠障碍有关,像是阻塞型睡眠呼吸中止症、不宁腿症候群、周期性肢体抽动症等。

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阻塞型睡眠呼吸中止症会让老年人在睡眠时的呼吸暂时中止,通常会有大的打呼声,白天也会昏昏欲睡。两成的老年人可能有不宁腿症候群,此状况通常发生在晚上,在休息时常常会有腿部不舒服的感觉以及想动腿的冲动。

周期性肢体抽动症通常在入睡后出现,四肢会不自觉的抽动(主要发生在下肢),甚至让人从睡梦中惊醒,大约有三成的老年人会有这种状况。这些睡眠障碍在老年人发生的比例较高,都会导致失眠,因此老人的失眠评估必须包含这些部分。失眠也跟生理疾病有关,像是中风、慢性阻塞性肺炎、夜尿症、帕金森氏症等。

其中,合并的疼痛问题特别会影响到睡眠,根据统计,有超过一半的老年人深受退化性关节炎的疼痛之苦,而导致无法入睡。另外,妇女在停经后也可能出现失眠症状,通常会合并热潮红、夜间盗汗之症状。另外一部分的老年人的失眠其实是精神科疾病的一部分症状,像是忧郁症、焦虑症、失智症等。

此外,老年人处于一个不同的人生阶段,可能已经退休在家,户外活动及人际交互因此跟着减少,在家也可能要开始照顾其他生病的家人,这些状况都可能影响生活的节奏,进而造成失眠。

老年失眠的治疗

线上百家乐网址大全失眠的治疗包含非药物治疗以及药物治疗。由于老年人对于药物的代谢变慢,造成药物容易在体内累积,副作用因此增强。因此,建议一开始先以非药物的治疗为主,若反应不佳再考虑服用药物治疗。

非药物疗法:主要可分为「限睡疗法」以及「刺激控制法」

1. 限睡疗法:第一步骤要先纪录自己的睡眠时间一至二周,计算出每日平均睡眠时数以及平均睡眠效率(算法为睡眠时间除以躺床时间)。接着,依照每周的平均睡眠效率去决定下周的躺床时间。假如本周睡眠效率超过90%,则下周的躺床时间可以增加15-30分钟;假如本周睡眠效率小于85%,则下周的躺床时间要减少15-30分钟;假如本周睡眠效率在85-90%,则下周就维持同样的躺床时间。如此持续纪录及调整,就能够找到最适合自身状况的躺床时间。

2. 刺激控制法:则是要重新创建床铺和睡眠的链接,要创建此链接必须掌握下列原则:只有在想睡时才上床、禁止在床上做其他事情(像是滑手机、看电视)、躺超过半小时还没睡就要离开床(等到睡意浓的时候再回到床)。如此持续操作,才能让我们的身体一接触到床,就反射性的进入睡眠。其他非药物疗法也包括正确的睡眠知识,像是避免在睡前食用刺激性的物质(像是咖啡、茶、烟酒等)以及睡前的放松(腹式呼吸、伸展运动等)。非药物疗法可以有效治疗老年人失眠,效果不比安眠药差,而且长期而言比安眠药更有效,最重要的是不会有危险的副作用。

药物疗法假如非药物疗法没有明显疗效,此时可考虑使用安眠镇静药物。

此类药物短期可有效改善失眠,然而,长期服用可能使身体产生耐受性而使效果大打折扣。要特别注意的是,安眠药在老年人身上须谨慎使用,因为可能有跌倒、骨折、成瘾以及认知功能退化的风险。因此,使用时必须从最低剂量开始,并且维持在最低有效剂量,尽量降低副作用的可能性。当失眠症状因服药暂时改善时,要同时辅以非药物疗法,再逐渐降低安眠镇静药物的剂量。记得别擅自停药,要与医师讨论减药的速度,如此才能安全且有效的战胜失眠。

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